Eines gleich vorweg: Die Notfallmedizin läuft nicht so, wie sie oft dargestellt wird. Niemand rennt bei einem Einsatz zu den Fahrzeugen, niemand gibt lautstark Anweisungen. Ruhe ist das oberste Gebot der Branche.

„Wenn es hektisch wird, stimmt was nicht im Team“,

sagt Anästhesist Dr. Thomas Seiferlein, am bisher heißesten Tag des Jahres der diensthabende Notarzt an der Klinik Dinkelsbühl.

Laut ist indessen der Funkmelder an seiner rechten Hosentasche, der am späten Vormittag auslöst. Seiferlein befindet sich auf der Intensivstation. Er verrichtet dort nur Arbeiten, die er sofort beenden kann. Und so dreht er sich zur Tür und verschwindet den Gang hinunter, wo er in seinem Büro in eine Hose des Rettungsdienstes wechselt. Keine dreißig Sekunden später steigt er am Haupteingang zu Notfallsanitäter Michael Zoller ins NEF, das noch ohne Blaulicht vorfährt. Die Wache des Bayerischen Roten Kreuzes liegt direkt nebenan.

NEF steht für Notarzt-Einsatzfahrzeug. Es ist eine rollende Notfallpraxis, ausgestattet mit großen Rucksäcken, in denen sich alles befindet, was einen Menschen retten kann: Beatmungsgerät, Sauerstoff, Medikamente, Reanimationswerkzeug. Ein maximal beladener Pkw, der ausschließlich dazu dient, den Mediziner schnell zum Einsatzort zu bringen.

Ein erstes Anzeichen dafür, dass dies keine normale Autofahrt wird, ist ein Knopfdruck. Michael Zoller, der die Lehrrettungswache Dinkelsbühl leitet, wählt das straffer abgestimmte Sportfahrwerk aus dem Menü. Im nächsten Moment springt das Blaulicht an und es geht raus aus dem Klinikgelände. Zweimal links, einmal rechts und mit Martinshorn auf den ersten Kreisverkehr zu.

EINSATZFAHRTEN SIND IMMER EINE GRATWANDERUNG.

Zügig muss es gehen und doch muss man immer damit rechnen, dass Autofahrer und Fußgänger einen nicht wahrnehmen. Oder ignorieren. Für Michael Zoller ist das Tagesgeschäft. Routiniert steuert er das NEF über die roten Ampeln der Luitpoldstraße. Hinter dem nächsten Kreisverkehr geht es flott an weitläufigen Feldern vorbei. Der Fahrer eines Kieslasters reagiert vorbildlich, ebenso der Gegenverkehr. Zoller und Seiferlein schlüpfen durch die entstandene Lücke.

Gleichzeitig mit dem Auslösen der Funkmelder wird der Einsatzort auf das Navigationsgerät des NEF gesendet. Das spart Zeit und vermeidet Fehler beim Eintippen der Adresse. Bei diesem Einsatz geht es auch ohne die digitale Karte. Das Ziel liegt ein paar Hausnummern von Zollers Elternhaus entfernt.

Es ist ein Aspekt, der die „Landrettung“ ganz deutlich von der Arbeit in der Stadt unterscheidet. Die Rettungsdienstler und Notärzte sind mehr als ortskundig.

Die allermeisten kommen aus der Gegend und wohnen hier mit ihren Familien.

OFT KENNEN SIE DIE MENSCHEN, ZU DENEN SIE GERUFEN WERDEN.

Das macht den Beruf deutlich persönlicher als in einem urbanen Umfeld.

Eine Patientin, die von der Stehleiter gefallen ist und eine schmerzhafte Sprunggelenkfraktur erlitten hat, entpuppt sich als Medizinerin. Seiferlein greift das auf und fragt sie scherzhaft, wie viel Fentanyl sie denn gerne hätte. Das Schmerzmittel ist vielen in Zusammenhang mit dem Popstar Michael Jackson ein Begriff geworden. „Wir haben reichlich dabei“, sagt Seiferlein. Die Medizinerin muss lachen und die Situation entspannt sich sofort.

Später am Tag bringt das Team einen rüstigen 83-jährigen Mann mit Verdacht auf Herzinfarkt ins Herzkatheterlabor der Klinik Rothenburg. Die holprige Fahrt über die Autobahn A 7 gleicht einem Testlauf für die Stoßdämpfer und dauert auch mit Alarm seine Zeit. Seiferlein beginnt ein Gespräch, ohne den Herzrhythmus auf dem EKG-Monitor aus den Augen zu verlieren. Er erfährt, an welchem Weiher der Patient fischt (Seiferlein kennt das Gewässer), dass er auch in seinem Alter noch 80 Ster Brennholz im Jahr macht und noch nie im Krankenhaus gelegen hat.

SPÄTER STELLT SICH HERAUS, DASS DER MANN EINEN MASSIVEN INFARKT HATTE UND DIE ALARMFAHRT NACH ROTHENBURG DIE RICHTIGE ENTSCHEIDUNG WAR.

Nicht alle Einsätze sind solcher Natur. Zwei Tage zuvor landet Thomas Seiferlein mit dem Rettungshubschrauber Christoph 65 bei einem Verkehrsunfall auf einer nahen Landstraße. Einem Motorrad wurde die Vorfahrt genommen, der Fahrer liegt meterweit von der eigentlichen Unfallstelle entfernt. „Er war schwerstverletzt, aber noch bei vollem Bewusstsein“, berichtet Seiferlein.

DER KÖRPER SCHÜTTET IN SOLCHEN MOMENTEN MASSIV ADRENALIN AUS.

„Wir konnten noch ein Gespräch führen, er gab mir die Handynummer seiner Frau. Da er selbst Arzt ist, wusste er recht genau, wie es um ihn steht.“ Becken, Lunge, Beine und die Hände hatten massive Verletzungen erlitten. In der Notfallmedizin wird so etwas ein Polytrauma genannt.

Bevor Thomas Seiferlein ihn für den Flug intubiert, also künstlich beatmet, nennt er ihm noch die Klinik, in der er aufwachen wird. Der Motorradfahrer nickt. Als wollte er sagen: kann losgehen. Ob er seine Verletzungen überleben wird, ist fraglich.

OFT DIENT DER RETTUNGS­HUBSCHRAUBER DAZU, DEN NOTARZT MÖGLICHST SCHNELL AN DIE EINSATZSTELLE ZU BRINGEN.

Wiederum einen Tag zuvor fliegt der Hubschrauber zu einer kleinen Ortschaft im Dinkelsbühler Umland. Ein älterer Mann wird von seiner Haushälterin, die zweimal die Woche vorbeikommt, verletzt am Boden gefunden. Er hat zwischen 24 und 36 Stunden dort gelegen, genauer lässt es sich nicht mehr rekonstruieren. Mit einer starken Prellung am Kopf und dehydriert wird er in den parallel ausgerückten Rettungswagen geladen.

Thomas Seiferlein entscheidet sich für den bodengebundenen Transport in die Klinik Dinkelsbühl. „Wenn sich der Kreislauf des Patienten stark verschlechtert, ist mein Bewegungsspielraum während des Fluges eingeschränkt. Dafür reicht der Platz in der Kabine nicht aus“, sagt Seiferlein. „Im Rettungswagen kann ich mit dem Team von allen Seiten an den Patienten heran.“ Oft dient der Rettungshubschrauber dazu, den Notarzt möglichst schnell an die Einsatzstelle zu bringen.

„Es bestand die Gefahr, dass Hanna ihr Leben lang leiden würde“,

sagt Dr. Stübinger. „Dauerhafte Beinschwellungen und Schmerzen, in 20 Jahren auch offene Beine hätten die Folge sein können.“

Eine nichtbehandelte Thrombose wie bei Hanna Fichtner hätte sogar akute Folgen haben können. Das Blutgerinnsel kann zu einer Lungenembolie, also der Verstopfung eines Blutgefäßes führen. Durch den sinkenden Blutdruck kommt es möglicherweise zu einem Schock mit Kreislaufstillstand. Dann muss reanimiert werden.

Doch wie konnte es bei Hanna Fichtner überhaupt zu einer Thrombose kommen? Sie ist jung, sportlich, raucht nicht und hat keinerlei Vorerkrankungen. Aber bis Ende letzten Jahres verhütete sie mit der Pille.

Auf dem sehr langen Beipackzettel mit den möglichen Nebenwirkungen wird darauf hingewiesen, dass die Gefahr einer Thrombosenbildung besteht.

„Am Ende denkt man aber, dass wird mich schon nicht treffen“,

sagt Hanna Fichtner.

Die Pille war wohl auch nicht der alleinige Grund für das Blutgerinnsel, hat aber wahrscheinlich dazu beigetragen.

Die Operation am 22. Januar 2021 dauert anderthalb Stunden und verläuft problemlos. Dr. Axel Stübinger nimmt so einen Eingriff etwa einmal pro Jahr vor. Ihm gegenüber am Operationstisch steht kein zweiter Mediziner, sondern Viviane Wasserl. Sie ist Operationstechnische Assistentin (OTA) und wird ab diesem Herbst ihre einjährige Weiterbildung zur Gefäßassistentin beginnen, die in Bad Neustadt stattfindet. Danach wird sie Aufgaben übernehmen, die früher nur Ärzten vorbehalten waren. Es gibt dieses Berufsbild erst seit 2006. Viviane Wasserl arbeitet im Team mit Gefäßassistentin Heike Weber.

Aufgrund ihres hohen Blutverlustes von 1,5 bis 2 Litern, der normal für eine derartige Operation ist, kommt Hanna Fichtner kurzzeitig auf die Intensivstation und erhält eine Bluttransfusion. Sie erholt sich schnell und eine Ultraschall-Untersuchung vier Tage nach der OP zeigt, dass alles nach Plan gelaufen ist. Ein weiterer Eingriff im Frühjahr rundet die Behandlung im Klinikum Ansbach ab.

IHRE ZIELE HAT SIE NICHT AUS DEN AUGEN VERLOREN.

Seit es ihr besser geht, blickt Hanna Fichtner wieder mehr auf ihre Weltkarte. Wenn die Pandemie nachlässt, werden die Koffer gepackt.

„Und dann gab es Tage, da fing die Schicht mit der Prosektur an und endete auch damit“, sagt Guggenberger. Um die Anzahl der Kontakte möglichst gering zu halten, transportierten die Pflegekräfte die verstorbenen Coronapatienten selbst in die Aufbewahrung der Klinik.

Die Patienten lagen zuvor nicht selten wochenlang auf der Station. Trotz Maske und Schutzschild baute sich eine Beziehung auf. „Dann den Reißverschluss zuzuziehen ist keine schöne Erfahrung“, sagt Guggenberger.

Julia Mahr nickt. Sie ist die pflegerische Stationsleitung auf der C/D 4. „Wir konnten über diese Fälle nicht einmal sprechen, weil schlicht die Zeit fehlte“, sagt die 36-Jährige. Anfangs änderten sich ständig die Hygieneanweisungen, es waren verrückte Monate. „Wir konnten nichts für das Team machen, kein Ausflug, kein gemeinsames Essen“, sagt Mahr.

ES NAGT AN IHR, WEIL SIE SIEHT, WIE DEN PFLEGE­KRÄFTEN AUF DAUER DIE KRAFT AUSGEHT.

Hat die Pandemie auch etwas Positives bewirkt?

„Wir sind als Team gewachsen“,

sagt Lena Guggenberger ohne Zögern. Sie werden diese Kraft brauchen, denn es ist noch lange nicht vorbei, auch wenn die Infektionszahlen sinken. Die aktuellen Patienten – auch wenn es weniger sind – werden stetig jünger. Das gefühlte Durchschnittsalter liegt jetzt bei 50 Jahren.

Lena Guggenberger und Julia Mahr setzten sich über die letzten 16 Monate jeden Tag der Infektionsgefahr aus. Diesen Umstand erwähnen beide nur nebenbei. Das sagt einiges über ihre Haltung aus.

DIE AKTUELLEN PATIENTEN WERDEN STETIG JÜNGER. DAS GEFÜHLTE DURCHSCHNITTS­ALTER LIEGT JETZT BEI 50 JAHREN.

Ihre Hände ertasten das Baby von Gina Dörrer, die zum zweiten Mal Mutter wird. Im Kreißsaal der Klinik Rothenburg überprüft die Hebamme die Herztöne und die Lage des Kindes – alles perfekt. Beide werden sich in diesem Raum bald wiedersehen.

„Hebamme ist nicht einfach ein Job, es ist eine Art Berufung.“

Leonie Stiehle sagt diesen Satz mit einer Selbstverständlichkeit, die nachwirkt. Die 32-Jährige ist die neue Leiterin des Kreißsaals und strahlt Ruhe und Engagement zugleich aus. Wie man beide Eigenschaften zusammenbringt, konnte sie ausgiebig studieren. Ihre Mutter ist bis heute aktive Hebamme.

Tatsächlich studiert hat sie in Coburg und ihre Hebammen-Ausbildung in Berlin gemacht. Leonie Stiehle stammt aus dem nahen Baden-Württemberg und ist jetzt wieder nahe an ihrem Zuhause.

„Die Geburt ist ein schöner Moment, den die Eltern in Erinnerung behalten möchten“, sagt Stiehle. „Vorbereitung und Aufklärung nehmen hier viel Raum ein.“

„Unser Ansatz ist eine ganzheitliche Betreuung, die nicht mit der Geburt endet. die Mütter sollen gestärkt in ihren neuen Lebens­abschnitt gehen.“

580 Kinder wurden im vergangenen Jahr in Rothenburg geboren, neun Hebammen teilen sich die Betreuung der Mütter bislang. Gerade wegen des bundesweiten Hebammenmangels ist Leonie Stiehle froh, so ein engagiertes Team leiten zu dürfen. Gerne würden sie und ihre Kolleginnen weitere Hebammen im Rothenburger Kreißsaal begrüßen. „Es ist ein schöner Beruf, in dem man selbstbestimmt arbeiten kann“, sagt sie.

„Einen wichtigen Beitrag zum Start des Lebens zu leisten, ist ein Privileg im Berufsleben.“

Konstantin Bairov, Chefarzt der Gynäkologie und Geburtshilfe an der Klinik Rothenburg, übernahm Anfang des Jahres sein Amt. Somit hat sich die Abteilung gänzlich neu aufgestellt. Und über 200 Geburten bislang in diesem Jahr stimmen das neue Team positiv.